無錫如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

01生育醫(yī)療費用

生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。符合條件的女職工相關(guān)生育費用一般可在醫(yī)院直接劃卡結(jié)算。

生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。

注：并發(fā)癥、合并癥的范圍：妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征

計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付。

02生育津貼和領(lǐng)取條件

生育津貼：按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工所在用人單位上年度職工月平均工資，按照職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時所在用人單位上一個社保年度申報的全部參保職工工資總額計算。

• 計劃生育醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)限額劃卡結(jié)算。

宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，節(jié)育器放置為140元，取出，普通為120元，嵌頓為350元;流產(chǎn)(早期)手術(shù)，人流術(shù)為300元，藥流術(shù)為360元；引產(chǎn)手術(shù)為1500元;絕育手術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)為500元，輸精管阻斷術(shù)為300元;復(fù)通手術(shù)，女職工復(fù)通為1600元，男職工復(fù)通為1200元。

• 治療異位妊娠和葡萄胎的醫(yī)療費，應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算，其醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付。

連續(xù)繳費滿10個月以上，產(chǎn)假期滿2個月以后打入單位賬戶；未連續(xù)連續(xù)繳費滿10個月的，待連續(xù)繳滿10個月后，再過2個月后打入單位帳戶。

報銷條件：符合國家計劃生政策規(guī)定和法定生育條件的;參加生育保險的職工(含中斷繳費后，再接續(xù)生育保險)實施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計劃生育手術(shù)、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時，須正常連續(xù)繳費滿6個月以上的。

03一次性營養(yǎng)補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個月會發(fā)放到女職工本人社保卡的銀行賬戶。自2017年7月1日起，我市生育保險一次性營養(yǎng)補助費計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1563元。

連續(xù)繳費滿10個月以上，生育后2個月支付至本人社會保障卡上的銀行賬戶中；未連續(xù)連續(xù)繳費滿10個月的，待連續(xù)繳滿10個月后，再過2個月后打入單位帳戶。

04產(chǎn)假待遇

生育：128天；難產(chǎn)的，增加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

流(引)產(chǎn)：妊娠不滿2個月(不含)流產(chǎn)的，20天;妊娠滿2個月(含)不滿3個月(不含)流產(chǎn)的，30天；妊娠滿3個月(含)不滿7個月(不含)流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天;妊娠滿7個月(含)引產(chǎn)的，98天。

結(jié)扎：實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，21天;實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，7天。

復(fù)通術(shù)：輸卵管復(fù)通手術(shù)的， 21天;實行輸精管復(fù)通手術(shù)的， 14天。

放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器：2天;

符合國家和省有關(guān)規(guī)定的護(hù)理假：15天(男職工享受)。

注：國家法定休假日不計入以上規(guī)定的假期

報銷材料和辦事處

1、《無錫市生育保險待遇申請表》;

2、參保人員社會保障卡;