廈門如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的，享受三個(gè)月生育津貼，生育生活補(bǔ)助1500元;

2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，享受三個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元;

3、多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元。

4、懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的，享受一個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助600元;懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)或患子宮外孕 的，享受半個(gè)月生育津貼。

計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼：

1、 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)貼150元;

2、絕育手術(shù)補(bǔ)貼1500元;

3、復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼2000元

報(bào)銷條件

1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);

2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;

3、符合計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷材料

1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險(xiǎn)待遇所需材料：

(1)生育職工社會(huì)保障卡及廈門支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);

(2)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;

(4)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

(5)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);

(6)非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理);

(7)代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。

2.申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)待遇所需材料：

(1)生育職工社會(huì)保障卡及支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);

(2)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件，病歷或出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

(3)自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;

(4)在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;

(5)實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)的，須提供街道(居委會(huì)、村委會(huì))實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料。

(6)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);

(7)代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。

注：市屬及湖里區(qū)屬單位職工到湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口，其他區(qū)屬單位職工到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

廈門市生育保險(xiǎn)報(bào)銷

1計(jì)劃生育保險(xiǎn)報(bào)銷給付（女職工申請(qǐng)）

實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)日期在2017年7月1日后的，需同時(shí)符合以下（一）、（二）、（三）：（一）至實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的（含實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)月）；（二）手術(shù)當(dāng)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)正常入賬；（三）符合國家、省、市計(jì)劃生育政策；

申請(qǐng)材料

以下申請(qǐng)材料中要求提供復(fù)印件的，需當(dāng)場核驗(yàn)原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章。

（一）本人社會(huì)保障卡（因業(yè)務(wù)涉及個(gè)人待遇，必須攜帶原件核實(shí)個(gè)人信息）、本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡、代理人的身份證原件；

注：盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打等銀行。

（二）門診實(shí)施手術(shù)的：門診收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單復(fù)印件和病歷復(fù)印件（醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)體現(xiàn)以下收費(fèi)項(xiàng)目：“人工流產(chǎn)術(shù)”或“藥物性引產(chǎn)處置術(shù)”或“宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術(shù)”或“宮內(nèi)節(jié)育環(huán)取出術(shù)”或“輸卵管結(jié)扎術(shù)”或“輸卵管復(fù)通術(shù)”或“輸精管結(jié)扎術(shù)”或“輸精管復(fù)通術(shù)”；病歷應(yīng)寫有首診記錄、手術(shù)記錄）；若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及4-7個(gè)月引產(chǎn)的，還需提供流產(chǎn)前后的hcg檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單復(fù)印件，其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件；

（三）住院實(shí)施手術(shù)的：住院收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件（或出院記錄，原件需加蓋醫(yī)院章）；

（四）免費(fèi)計(jì)劃生育手術(shù)的：實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料原件及復(fù)印件、實(shí)施免費(fèi)手術(shù)的個(gè)人承諾書

辦理方式

（一）前臺(tái)辦理：湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口，其他區(qū)屬單位職工到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。（二）自助辦理：符合以下條件的，可憑本人社會(huì)保障卡、支持身份驗(yàn)證的本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡嘗試通過自助機(jī)、醫(yī)保局官網(wǎng)、i廈門自助辦理：1、懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的；2、在廈門定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)，并刷社�？ńY(jié)算。

2分娩項(xiàng)目生育保險(xiǎn)待遇審核給付（男職工申請(qǐng)）

分娩日期在2017年7月1日后的，需同時(shí)符合以下（一）、（二）；男職工配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，需同時(shí)符合以下（一）、（二）、（三）：（一）至分娩前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的（含生育當(dāng)月）；（二）符合國家、省、市計(jì)劃生育政策；（三）男職工配偶未就業(yè)且未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；

申請(qǐng)材料

以下申請(qǐng)材料中要求提供復(fù)印件的，需當(dāng)場核驗(yàn)原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

（一）必備材料：

本人社會(huì)保障卡（因業(yè)務(wù)涉及個(gè)人待遇，必須攜帶原件核實(shí)個(gè)人信息）、本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡、代理人的身份證原件；

注：盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打等銀行。

（二）申領(lǐng)生育的生育津貼還需提供：

1、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件（或出院記錄，原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄；診療經(jīng)過與出院診斷不符的，需提供分娩或手術(shù)記錄）；

2、一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，屬于免于辦理計(jì)生證的，可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料）。臺(tái)港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的，需提供結(jié)婚證原件；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明（出生證）復(fù)印件；

（三）男職工配偶申領(lǐng)生育的醫(yī)療費(fèi)待遇除了（一）、（二）所述材料外，還需提供：

1、男職工配偶身份證原件；

2、結(jié)婚證原件；

3、收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）、門診病歷及醫(yī)療費(fèi)用清單原件；（住院需匯總清單）；

辦理方式

（一）前臺(tái)辦理：市屬及湖里區(qū)屬單位職工到湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口；其他區(qū)屬單位職工到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。（二）自助辦理：符合以下條件的，可憑本人社會(huì)保障卡、支持身份驗(yàn)證的本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡嘗試通過自助機(jī)、醫(yī)保局官網(wǎng)、i廈門自助辦理：1、按規(guī)定已辦理一、二孩生育登記服務(wù)；2、在廈門定點(diǎn)醫(yī)院分娩，并刷社�？ńY(jié)算。注：部分符合以上條件，但電子信息缺失人員仍需備齊材料前臺(tái)辦理；

辦理地址

廈門市醫(yī)療保障基金管理中心：湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口；思明區(qū)前埔東路20號(hào)西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓；集美區(qū)誠毅大街1號(hào)之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓；海滄區(qū)濱湖北路9號(hào)海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓 ；同安區(qū)銀湖路8號(hào)同安區(qū)行政服務(wù)中心B廳醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)窗口 ；翔安區(qū)新店路2009號(hào)人力資源大廈一樓 （湖里區(qū)政務(wù)中心不辦理該項(xiàng)業(yè)務(wù)）。

上班時(shí)間

周一至周日（法定節(jié)假日除外） 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其規(guī)定。周一至周五咨詢電話：0592-12333 周六、周日咨詢電話：0592-5552642