一、國(guó)家規(guī)定大病醫(yī)療救助包括哪些
1、尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進(jìn)行透析治療,而不是一般藥物治療。
2、惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:各種癌癥需要進(jìn)行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。
3、嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核。指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。
4、急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:
(1)急性非淋巴細(xì)胞性白血。ǚ8型):M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型)、M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)、M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細(xì)胞白血。、M4(急性粒?單核細(xì)胞白血病)、M5(急性單核細(xì)胞白血病)、M6(急性紅白血病)、M7(急性巨核細(xì)胞白血。
(2)急性淋巴細(xì)胞性白血。ǚ3型):L1型、L2型、L3型。
(3)再生障礙性貧血住院治療者。
5、急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。
6、腦中風(fēng)急性期包括:急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗塞病人。
7、重度精神疾病(精神分裂癥、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等)。
8、紅斑狼瘡。
9、強(qiáng)直性脊柱炎。
10、艾滋病。
11、人感染高致病性禽流感。
12、流行性出血熱。
二、大病救助范圍有哪些
根據(jù)有關(guān)部門的明確規(guī)定,民政局大病重病的病種范圍主要是:尿毒癥透析;精神。粣盒阅[瘤;再生障礙性貧血;急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術(shù);冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù);顱內(nèi)腫瘤手術(shù)等。
其中,低收入家庭成員患尿毒癥透析;精神;惡性腫瘤三種疾病屬于救治范圍;低保家庭成員患尿毒癥透析;精神。粣盒阅[瘤;再生障礙性貧血;急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術(shù);冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù);顱內(nèi)腫瘤手術(shù)等疾病屬于大病重病救治范圍。
三、如何計(jì)算大病醫(yī)療救助的報(bào)銷比例
大病醫(yī)療補(bǔ)助的報(bào)銷比例在城鎮(zhèn)職工居民與農(nóng)村地方在計(jì)算上是有所不同的。在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭,大病醫(yī)療救助的報(bào)銷起付線是2萬(wàn)元,在2萬(wàn)元到5萬(wàn)元范圍內(nèi),大病救助按照50%報(bào)銷;在5萬(wàn)元?10萬(wàn)元范圍內(nèi),大病救助按照60%報(bào)銷;10萬(wàn)以上的范圍內(nèi),大病救助按照70%報(bào)銷。而一年的大病救助最高報(bào)銷費(fèi)用為30萬(wàn)元。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的體系下的困難家庭,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償;補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分,再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。二次補(bǔ)償后,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來(lái),總報(bào)銷比例可達(dá)到90%。
值得注意的是,在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所補(bǔ)助報(bào)銷的比例也有所不同,如門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助報(bào)銷比例在65%-75%間。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助報(bào)銷比例在75%~80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助報(bào)銷比例在55%~60%;省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助報(bào)銷比例在55%左右;
先天性兒童心臟病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額比例為70%;肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力達(dá)到到70%。
而醫(yī)療金額的報(bào)銷比例上,0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%;4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%;8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%;每一年的最高大病救助報(bào)銷限額為15萬(wàn)元。
也就是說(shuō)在通過(guò)基本醫(yī);蛘咝罗r(nóng)合醫(yī)保的報(bào)銷前提下,再經(jīng)過(guò)大病救助的報(bào)銷,困難家庭的醫(yī)療金額最高可達(dá)到95%的報(bào)銷比例!
(一).2020年大病醫(yī)保新政策,國(guó)家大病醫(yī)保政策
2017年大病醫(yī)保新政策1:職工和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將“二合一”“大病醫(yī)!笔侵嘎毠ず统青l(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時(shí),對(duì)于所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次予以報(bào)銷。目前廣州大病保險(xiǎn)主要分兩類,一是職工醫(yī)保中的“職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助”,二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)”,這是完全不同的兩大體系。對(duì)于廣州市的兩類醫(yī)保參保人來(lái)說(shuō),享受大病醫(yī)保都不用另行繳費(fèi),但報(bào)銷限額的水平存在較大的...查看更多
(二).2020年最新山東省大病醫(yī)保政策
2017年山東省大病醫(yī)保政策一、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受醫(yī)保待遇的參保人員。二、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍山東省職工患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,都在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。具體的范圍將有社保局和財(cái)政廳進(jìn)一步確定。需要提醒的是,以下幾個(gè)情況不在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi):1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;...查看更多
(三).2022年最新大病醫(yī)保報(bào)銷政策【多篇】
截至目前,31個(gè)省份均已開(kāi)展試點(diǎn)相關(guān)工作,大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上提高了10-15個(gè)百分點(diǎn),有效緩解了群眾因大病致貧和返貧的問(wèn)題。下面小編就為大家精心整理了2017年大病醫(yī)保報(bào)銷政策,希望大家喜歡!2017年大病醫(yī)保報(bào)銷政策解讀一大病界定:從看病情到按費(fèi)用國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹,原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的,包括兒童白血病、先天性心...查看更多
(四).2020年最新河南大病醫(yī)保政策
大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷的政策。下文是大風(fēng)車網(wǎng)小編為大家收集的2017年河南大病醫(yī)保政策,僅供參考!2017年11月29日,河南省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》,提出整合后要逐步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障待遇水平,肺癌、兒童白血病等33個(gè)住院病種和終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種將納入首批全省重特...查看更多
(五).2020年大病醫(yī)保包括哪些病及新政策全文
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的"因病致貧、因病返貧"問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。下面是小編整理的2017年大病醫(yī)保新政策,歡迎閱讀!一、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和對(duì)象:具有我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民,包括學(xué)生階段的在校學(xué)生(含在校大學(xué)生、職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生)、少年...查看更多
(六).2021年上海大病醫(yī)保報(bào)銷比例及新政策
本市2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記受理工作已開(kāi)始,將于12月25日結(jié)束。參保人員按照年度繳費(fèi),享受2017年度(1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。2017年本市實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合,廣大參保人員特別是農(nóng)村居民獲得了切實(shí)的保障和實(shí)惠。為了確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,本市對(duì)2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策作了適當(dāng)調(diào)整:1、繼續(xù)加大政府投入力度,提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn),各級(jí)財(cái)政...查看更多
(七).2020年最新農(nóng)村醫(yī)保大病補(bǔ)償補(bǔ)助的范圍
溫馨提醒:如有變動(dòng),請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!農(nóng)村醫(yī)保大病補(bǔ)償?shù)姆秶蟛⊙a(bǔ)償:1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。住院補(bǔ)償:1、報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%...查看更多
(八).2020年醫(yī)保門診大病可網(wǎng)上預(yù)約受理
昨天,相關(guān)媒體記者從市人社局獲悉,為方便廣大參保人了解醫(yī)保門診大病政策、辦理門診大病業(yè)務(wù),市社保局強(qiáng)化社保商保合作,聯(lián)合平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司共同推出門診大病預(yù)受理服務(wù),參保人可在線提交申請(qǐng)材料并進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)審和進(jìn)度查詢。目前,該服務(wù)已在城陽(yáng)區(qū)上線試點(diǎn)。醫(yī)保門診大病預(yù)受理是市社保部門借助社商合作平臺(tái),運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+,推出的一項(xiàng)創(chuàng)新便民服務(wù)舉措。參保人在辦理門診大病時(shí)通過(guò)手機(jī)APP拍照上傳相...查看更多
(九).2020年最新潮州市大病醫(yī)保項(xiàng)目 一站式結(jié)算
潮州市醫(yī)保參保人將可在我市22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大病醫(yī)!耙徽臼健苯Y(jié)算啦!昨天(11月8日),相關(guān)媒體記者從全市大病醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算暨社會(huì)保障卡一卡通應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)會(huì)了解到:我市22家二、三級(jí)醫(yī)院將在2017年3月1日前分批完成對(duì)大病醫(yī)!耙徽臼健苯Y(jié)算系統(tǒng)接口的升級(jí)改造,到時(shí)我市參保人在這些醫(yī)院就醫(yī),出院時(shí)可直接在醫(yī)院進(jìn)行大病保險(xiǎn)報(bào)銷。目前,解放軍第188醫(yī)院作為我市第一家試點(diǎn)單位,已完成系統(tǒng)接口...查看更多
(十).2020年?yáng)|莞擬推大病醫(yī)保新政策
日前,東莞市社保局公布了《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》(下簡(jiǎn)稱“意見(jiàn)稿”),在大病醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等方面與現(xiàn)行政策相比沒(méi)有變化。最大的不同是,意見(jiàn)稿提出,大病醫(yī)?赏ㄟ^(guò)招標(biāo)購(gòu)買服務(wù)方式引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。4月26日,市社保局表示,東莞此次調(diào)整大病險(xiǎn)經(jīng)辦工作,探索運(yùn)用大病險(xiǎn)基金向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)的可行性,是對(duì)國(guó)家新政策精神的執(zhí)行,也是為了繼續(xù)維護(hù)參保人大病保...查看更多