溫州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是溫州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、溫州大病醫(yī)保怎么辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的，在市外定點(diǎn)醫(yī)院不能直接刷卡的，出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、市民卡提交到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦辦理報(bào)銷手續(xù)。

(1)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在市外定點(diǎn)醫(yī)院不能直接刷卡的，出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、市民卡提交到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦辦理報(bào)銷手續(xù)。

(2)城鄉(xiāng)居保樂(lè)清市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例:3萬(wàn)以下40%，3-10萬(wàn)元45%，10-20萬(wàn)元50%，在溫州市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需在樂(lè)清市二級(jí)以上醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷比例下降5%，特殊病種的另外再報(bào)銷8%。

(3)大病報(bào)銷待遇(系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，無(wú)需另外辦理)：因住院和特殊病種門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后，符合醫(yī)保費(fèi)用自負(fù)部分累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線2.35萬(wàn)元低于封頂線35.25萬(wàn)元的部分按60%報(bào)銷(2019年7月1日起)。

二、溫州大病醫(yī)保報(bào)銷比例

溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一.住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例(20萬(wàn)元(含)以下部分)

1.在一級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%;

2.在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付80%，個(gè)人自負(fù)20%;

3.在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付75%，個(gè)人自負(fù)25%;

4.在溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付60%，個(gè)人自負(fù)40%。

二.住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)

1.三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元

2.二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元

3.一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。

一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別高低不同的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

三.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例(1500元(含)以下)

1.在一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付50%，個(gè)人自負(fù)50%;

2.在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付40%，個(gè)人自負(fù)60%;

3.在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付35%，個(gè)人自負(fù)65%。

四.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)：100元

溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元;

2.學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年160元;

3.城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年660元;

4.殘疾的無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元。

三、溫州醫(yī)保相關(guān)文章介紹

（一）.2022年溫州如何繳納個(gè)人醫(yī)保,溫州醫(yī)保繳納方式

（二）.2022年溫州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說(shuō)明

（三）.2020年溫州退休職工大病救助政策,溫州大病醫(yī)保范圍救助政策