金昌如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

金昌生育保險的報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定

金昌生育保險的報銷材料

一、分娩類材料

1、《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份

2、《生育服務(wù)證原件》（外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證）一份、復(fù)印件兩份

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份

4、《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份

5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份

6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章

9、《生表二》兩份，加蓋公章

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章

二、計劃生育類材料

1、《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件兩份

2、《醫(yī)療藍(lán)本》原件、復(fù)印件兩份

3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》（人工流產(chǎn)的需注明孕幾周）原件、復(fù)印件兩份

4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章

6、《生表一》兩份，加蓋公章

7、《生表二》兩份，加蓋公章

金昌生育保險的報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼

金昌生育保險能報銷多少錢

生育醫(yī)療費用：剖腹產(chǎn)三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元;順產(chǎn)三級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2100元、一級醫(yī)院1800元。職工因生育時發(fā)生合并癥、實施絕育、復(fù)通手術(shù)時醫(yī)療費用不足定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)票報銷，超出定額標(biāo)準(zhǔn)的，按《三個目錄》審核，符合規(guī)定的按85%予以報銷，由生育保險基金支付

1.參加生育保險的女職工發(fā)生醫(yī)療費用，審核結(jié)算時不設(shè)門檻費、藥品費用支付不分甲乙類、《三個目錄》內(nèi)發(fā)生的乙類項目個人自付10%

2.生育過程中確需使用血液及新血蛋白制品的費用個人自付15%，在診療項目中可增加新生兒產(chǎn)后的護(hù)理（包括新生兒洗浴、臍部處理，口腔、皮膚及會陰護(hù)理）費用

3.生育時發(fā)生妊娠高血壓綜合癥、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、低蛋白血癥、卵巢囊腫剝離術(shù)等特殊病種，結(jié)算需要提供患者相關(guān)病歷及清單，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合規(guī)定的生育保險基金予以支付

4.生育時使用自費藥、滋補(bǔ)營養(yǎng)藥、止痛泵，選擇無痛分娩、導(dǎo)樂分娩或水中分娩，以及家化病房等高檔消費的費用，生育保險基金不予支付

5.新參保的企業(yè)女職工生育按當(dāng)年繳納生育保險費的工資基數(shù)計發(fā)生育津貼

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢金昌市社保中心。

金昌市人力資源和社會保障局

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