萍鄉(xiāng)如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

為整合生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，提升管理綜合效能，萍鄉(xiāng)市人民政府辦公室印發(fā)了《萍鄉(xiāng)市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》，自2020年1月1日起，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

職工生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療報(bào)銷合并實(shí)施后，享受職工生育保險(xiǎn)的孕媽媽，可以在醫(yī)院直接報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用了。

門診就診

從懷孕到分娩期間在門診發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，整個(gè)過程最高限額報(bào)銷700元，超出限額部分個(gè)人自付，個(gè)人自付部分，可以使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。參保男職工未就業(yè)配偶孕期門診費(fèi)用到男職工參保的醫(yī)保中心報(bào)銷。

住院就診

享受職工生育保險(xiǎn)的孕媽媽住院分娩期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和生育出院后3個(gè)月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)用以及實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，均可按照職工醫(yī)保普通病種相同政策報(bào)銷。參保男職工未就業(yè)配偶分娩醫(yī)療費(fèi)用到男職工參保的醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

津貼享受

一、在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費(fèi)至生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育時(shí)滿一年以上且生育后處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的，可以享受生育津貼待遇。

二、生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付給用人單位，用人單位按工資差額發(fā)放給職工個(gè)人。請(qǐng)注意：參保男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇哦；在境外（含港、澳、臺(tái)地區(qū)）進(jìn)行生育的參保女職工，生育醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，但是可以享受生育津貼待遇。

三、生育津貼支付期限按照《江西省人口與計(jì)劃生育條例》《江西省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

（一）正常分娩的，按規(guī)定享受九十八天生育津貼；

（二）符合《江西省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育的，除享受第一項(xiàng)外，增加六十天生育津貼；

（三）難產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)分娩的，增加十五天生育津貼；

（四）生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加十五天生育津貼；

（五）懷孕不滿三個(gè)月流產(chǎn)的，享受二十五天生育津貼；

（六）懷孕滿三個(gè)月不滿七個(gè)月流產(chǎn)的，享受四十二天生育津貼；

（七）懷孕滿七個(gè)月以上終止妊娠的，享受九十八天生育津貼；

（八）放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受三天生育津貼；

（九）取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受一天生育津貼；

（十）結(jié)扎或復(fù)通輸卵管的，享受二十一天生育津貼；

（十一）結(jié)扎受精管，享受七天生育津貼。

特別提醒：

下列項(xiàng)目不納入統(tǒng)籌基金生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：

1、人工授精、試管嬰兒等輔助生育項(xiàng)目；

2、不育（孕）癥、性功能障礙的治療項(xiàng)目；

3、按規(guī)定免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目；

4、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的生育醫(yī)療項(xiàng)目；

5、因生育醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。