湘潭如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

湘潭生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)。

2019年湘潭生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1、收費(fèi)單據(jù)、準(zhǔn)生證、出生證、醫(yī)保證的原件、復(fù)印件;

2、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷;

3、費(fèi)用明細(xì)(蓋章)和每日清單(蓋章)。

湘潭生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

急產(chǎn)在外地或非定點(diǎn)醫(yī)院生育報(bào)銷流程

由單位醫(yī)保專干持相關(guān)材料到生育保險(xiǎn)科審核并按《統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷

生育津貼領(lǐng)取流程

企業(yè)參保女職工產(chǎn)假期滿2個(gè)月內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)表》(加蓋公章)，并攜帶相關(guān)資料的原件和復(fù)印件到生育保險(xiǎn)審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。

男職工無固定工作的配偶生育津貼領(lǐng)取流程

參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個(gè)月以內(nèi)，由男方用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)申領(lǐng)表》(加蓋公章)，并攜帶資料的原件及復(fù)印件到生育保險(xiǎn)審核科辦理申領(lǐng)手續(xù)。

湘潭生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是多少

陰道自然分娩，無并發(fā)癥(含側(cè)切) 2500元

陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥 3000元

剖宮產(chǎn)無嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥 3800元

難產(chǎn)性剖宮產(chǎn) 5500元

妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥剖宮產(chǎn) 5000元

妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩無產(chǎn)后出血 3000元

陰道分娩并產(chǎn)后出血(輸血2個(gè)) 2200元

剖宮產(chǎn)并發(fā)產(chǎn)后出血(輸血2個(gè)) 3400元

妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血2個(gè))4000元

圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療(妊28周??產(chǎn)后4周) 5000元

妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠) 1500元

上環(huán)、取環(huán) 各100元 早孕人流、藥流、鉗刮 200元

中孕引產(chǎn) 800元 皮下埋植術(shù) 100元

輸卵管結(jié)扎術(shù) 200元 輸卵管復(fù)通術(shù) 3000元

輸精管結(jié)扎術(shù) 100元 輸精管復(fù)通術(shù) 3000元

計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥 2000元 單胎妊娠門診檢查費(fèi) 200元

多胎門診檢查費(fèi) 280元

湘潭城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)十問

1生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

機(jī)關(guān)事業(yè)單位按在職職工上年度工資總額的0.5%繳費(fèi)，不發(fā)放生育津貼；其他用人單位按0.7%繳費(fèi)，發(fā)放生育津貼。職工個(gè)人不繳費(fèi)。

2參加生育保險(xiǎn)人員能夠享受哪些生育保險(xiǎn)待遇？

生育保險(xiǎn)待遇包括計(jì)生手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金。

3怎樣辦理生育保險(xiǎn)備案手續(xù)？

生育保險(xiǎn)待遇的享受實(shí)行備報(bào)制。市本級(jí)參保女職工在確診懷孕20周后，持《生育服務(wù)登記證》、《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、社保卡等資料原件和復(fù)印件到市醫(yī)保局服務(wù)中心窗口備案，確認(rèn)生育保險(xiǎn)待遇資格和分娩所選定點(diǎn)醫(yī)院。

4湘潭的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有哪些？

湘潭市本級(jí)有湘潭市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、二醫(yī)院、三醫(yī)院、市婦幼保健院、湘潭縣人民醫(yī)院、湘潭縣婦幼保健院、湘潭縣中醫(yī)院、江麓醫(yī)院、江南醫(yī)院、市仁和醫(yī)院、湘鶴醫(yī)院、湘鄉(xiāng)婦幼保健院、韶山人民醫(yī)院共14家醫(yī)院。市本級(jí)參保女職工必須在以上定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)分娩，才能享受生育保險(xiǎn)待遇（急診情況除外）。

5參保女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，是如何報(bào)銷的？

參保女職工符合規(guī)定的生育，除享受產(chǎn)前檢查費(fèi)800元外，還可按《湘潭市生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。持社�？�、病歷本與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

6異地生育的，生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷？

異地生育的，在辦理備案手續(xù)時(shí)領(lǐng)取《湘潭市生育保險(xiǎn)異地生育擇點(diǎn)表》。在異地生育后，攜帶《湘潭市生育保險(xiǎn)異地生育擇點(diǎn)表》的回執(zhí)單以及《生育服務(wù)證》（原件和復(fù)印件）、《嬰兒出生證》（原件和復(fù)印件）、出院診斷書、住院發(fā)票、門診發(fā)票、費(fèi)用總清單、本人社�？ê蜕矸葑C的復(fù)印件到市醫(yī)保服務(wù)大廳或區(qū)醫(yī)保分中心辦理報(bào)銷手續(xù)。12月前出院的應(yīng)當(dāng)在本年度12月25日前辦理。

7企業(yè)參保女職工領(lǐng)取生育津貼要準(zhǔn)備哪些資料？

市本級(jí)企業(yè)參保女職工產(chǎn)假期滿2個(gè)月內(nèi)，填寫《生育津貼（一次性生育補(bǔ)助金）申領(lǐng)表》加蓋公章，并攜帶下列資料的原件和復(fù)印件到市醫(yī)保局服務(wù)中心辦理申領(lǐng)手續(xù)：《生育證》、《結(jié)婚證》、夫婦雙方身份證或社�？āⅰ秼雰撼錾�證》、協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育或節(jié)育出院診斷證明、單位停發(fā)工資證明，并提供本人社�？ɑ蜚y行存折復(fù)印件。

8參加生育保險(xiǎn)的女職工生育能享受多少生育津貼？

參加了生育保險(xiǎn)的企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶的女職工在產(chǎn)假期內(nèi)可享受生育津貼，每天生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為上年度本單位職工月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30天之商，低于本人月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。平產(chǎn)按98天發(fā)放生育津貼，難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加15天。（如：某單位上年度單位職工月平繳費(fèi)基數(shù)為3000元，該單位女職工A平產(chǎn)后需領(lǐng)取生育津貼，那么計(jì)算公式為3000元/30天*98天=9800元）

女職工懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

9哪些參保對(duì)象可享受一次性生育補(bǔ)助金，怎樣申領(lǐng)？

參保男職工無工作單位的配偶生育的，享受一次性生育補(bǔ)助金。

一次性生育補(bǔ)助金申領(lǐng)程序：

男職工配偶分娩六個(gè)月內(nèi)，填寫《生育津貼（一次性生育補(bǔ)助金）申領(lǐng)表》（加蓋公章），并攜帶下列資料的原件和復(fù)印件到醫(yī)保局服務(wù)中心辦理申領(lǐng)手續(xù)：《生育證》、《結(jié)婚證》、夫婦雙方身份證或社保卡、《嬰兒出生證》、協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育出院診斷證明、發(fā)票、本人社�？ɑ蜚y行存折復(fù)印件、男職工配偶《就業(yè)失業(yè)登記證》或無工作單位的所在村（居）民委員會(huì)證明。

10哪些項(xiàng)目和費(fèi)用生育保險(xiǎn)不能報(bào)銷？

（1）《生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定項(xiàng)目之外的；

（2）超過《統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的；

（3）早孕反應(yīng)、保胎所發(fā)生的費(fèi)用；

（4）不孕癥治療所發(fā)生的費(fèi)用；

（5）人類生殖工程（如試管嬰兒）所發(fā)生的費(fèi)用；

（6）嬰兒醫(yī)治、護(hù)理、保健等費(fèi)用；

（7）孕期合并癥及孕產(chǎn)期因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（8）無痛分娩、無痛人流、術(shù)后鎮(zhèn)痛；

（9）因醫(yī)療事故造成的生育、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥；

（10）個(gè)人特殊要求（如住家庭病房等）；

（11）未經(jīng)批準(zhǔn)到非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┕?jié)育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)（急診情況除外）。