岳陽如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

岳陽試點生育險與醫(yī)保合并

兩項保險合并后，將統(tǒng)一參保登記；統(tǒng)一基金征繳和管理；兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。同時，職工生育期間的生育保險待遇不變。

①企業(yè)減負：

將生育保險與基本醫(yī)療保險合并，“降低企業(yè)成本，增強企業(yè)活力”。生育保險目前僅由單位繳費，“五險”變“四險”后，企業(yè)繳費負擔或?qū)�減輕。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

②管理方便：

從產(chǎn)婦生育方面來講，因為從孕前檢查、產(chǎn)檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質(zhì)上講是一種醫(yī)療行為，二者合并也比較經(jīng)濟，不需要單獨管理，可以降低管理成本；從基金的使用上來看，醫(yī)療保險基金在某些城市相對緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險有結(jié)余，對醫(yī)療保險可以提供資金支持。

③產(chǎn)婦報銷更加方便：

生育保險與醫(yī)療保險合并后員工待遇不會有改變，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會減少，只是醫(yī)療報銷手段可能會有所改變。過去醫(yī)療和生育報銷不走一個系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費用一般由社�；�金實時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費用應(yīng)該和普通醫(yī)療費用一同報銷，一般是每年結(jié)算一次。

④男性職工：

男性職工同樣參加生育險，目的是為了將女職工的生育費用分擔到全社會，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負擔。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報銷，但不能領(lǐng)取生育津貼。

⑤生育津貼：

生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)的產(chǎn)假期限執(zhí)行。兩項保險合并實施，不會導致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。

再舉個最直觀的例子：如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標準，那么可報銷金額會增加。比如產(chǎn)檢費用要5000-6000元，但只能報銷1400元，個人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫(yī)療報銷的標準，超過1800元的部分可以報銷，個人只需承擔1800元就可以了。

辦理岳陽市生育保險待遇登記備案

所需資料：懷孕女職工身份證或社會保障卡、相關(guān)部門出具的符合法定生育條件的生育證（準生證）原件及復印件、孕檢證明。

辦理流程：

（1）本地生育：市本級參保女職工懷孕20周后至生產(chǎn)前辦理，由本人持以上資料到選定的岳陽市內(nèi)生育保險定點協(xié)議醫(yī)院辦理生育保險待遇登記備案手續(xù)，產(chǎn)前檢查費用、生育分娩醫(yī)療費用直接在選定的定點醫(yī)院減免。參保人選定的岳陽市內(nèi)生育定點協(xié)議醫(yī)院中途不得隨意變更。

（2）異地生育：市本級參保女職工懷孕20周后至生產(chǎn)前辦理，持以上資料原件到市醫(yī)療保障局醫(yī)保事務(wù)中心生育保險窗口辦理異地生育待遇登記備案，并選定異地生育的定點醫(yī)院，單位醫(yī)保專管員、本人或委托他人均可辦理。生育分娩住院醫(yī)療費用報銷參照異地生育住院費用報銷流程。

辦理地點：岳陽市東茅嶺路347號政務(wù)服務(wù)中心三樓46號窗口辦理

咨詢方式：0730-8251719

辦理時間：法定工作日：上午9:00?12:00，下午13:00?17:00

實施機關(guān)：實施機關(guān)岳陽市醫(yī)療保障局

法定辦結(jié)時限：1個工作日