益陽(yáng)如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

益陽(yáng)市就相關(guān)問題出臺(tái)新政策

并從10月1日起開始實(shí)行

9月30日，市政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，就“醫(yī)療生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作”進(jìn)行通報(bào)。10月1日起，全市全面實(shí)行“基本政策統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的醫(yī)療生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，執(zhí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例，統(tǒng)一的醫(yī)保目錄、待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)等，徹底解決同城不同待遇、各統(tǒng)籌區(qū)政策不一的情況。

按照國(guó)務(wù)院要求，在2020年全面實(shí)行以政策統(tǒng)一為基礎(chǔ)，以基金統(tǒng)收統(tǒng)支，以基金預(yù)算管理為約束，以統(tǒng)一信息為支撐，以統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)為依托，以防控基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，確保基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行。

醫(yī)療生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作啟動(dòng)后，全市全面實(shí)現(xiàn)同城同待遇，取消市內(nèi)跨區(qū)（縣）轉(zhuǎn)外自付，統(tǒng)一全市住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇；啟動(dòng)靈活就業(yè)人員參保職工醫(yī)保；全市所有破產(chǎn)改制企業(yè)、困難企業(yè)人員和與用人單位解除勞動(dòng)合同人員，均可按政策參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；啟動(dòng)職工重特大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)，參保職工個(gè)人每人每年按50元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，最高支付限額為60萬元；統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例。

市醫(yī)療保障局將抓緊建設(shè)市醫(yī)療保障市級(jí)統(tǒng)籌管理平臺(tái)，涵蓋系統(tǒng)管理、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、統(tǒng)計(jì)維護(hù)、“互聯(lián)網(wǎng)+經(jīng)辦”、自助服務(wù)等，徹底解決目前服務(wù)器缺失、業(yè)務(wù)條塊分割和信息孤島的問題，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息資源的集中與共享，以及全市跨區(qū)域、跨部門、跨業(yè)務(wù)、跨層級(jí)的業(yè)務(wù)協(xié)同體，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息資源的集中與共享。

益陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

益陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1、女職工人流（計(jì)劃外人流住院視同門診）報(bào)帳：醫(yī)療卡、身份證、醫(yī)學(xué)證明、單位證明、門診病歷、農(nóng)行帳號(hào);

2、生育補(bǔ)助金報(bào)帳（男職工配偶無工作）：準(zhǔn)生證、出生證、身份證、醫(yī)療卡、發(fā)票、農(nóng)行帳號(hào);

3、津貼申領(lǐng)：準(zhǔn)生證、出生證、身份證、醫(yī)療卡、銀行帳號(hào)、財(cái)務(wù)收據(jù);

4、異地生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)帳：異地就醫(yī)申請(qǐng)表、準(zhǔn)生證、出生證、身份證、醫(yī)療卡、發(fā)票、住院病歷、費(fèi)用總清單、農(nóng)行帳號(hào)。

益陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

益陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)。具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

益陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局

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