中山如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

不再只限3000元，住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提高！

空格此前，生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷采取“包干制”，如順產(chǎn)給予定額醫(yī)療費(fèi)用3000元，剖腹產(chǎn)給予4000元。實(shí)際上，從產(chǎn)前檢查到住院分娩，很多職工花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了舊標(biāo)準(zhǔn)。

空格新政策參保人住院分娩，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品、生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目按100%報(bào)銷，醫(yī)用材料按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用材料支付范圍和支付比例執(zhí)行。

空格住院分娩住院費(fèi)用總是那么貴，現(xiàn)在參保人再不用擔(dān)心了！

計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷

空格具體包括放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)（自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付）、引產(chǎn)術(shù)（懷孕滿28周以上的按住院分娩支付）、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)等8種計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用。

生育津貼保障產(chǎn)假工資收入

空格有了生育津貼再不擔(dān)心產(chǎn)假工資問題。具體測算公式是：

◆女職工產(chǎn)假的生育津貼＝參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)；

◆參保職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的津貼＝參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×休假天數(shù)。

空格參保職工領(lǐng)取的生育津貼，如果高于參保職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)，已領(lǐng)取產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資的，應(yīng)從生育津貼中將其所領(lǐng)取的工資等額部分交回單位；當(dāng)生育津貼低于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

5這些特殊人群也可享受生育待遇！

空格部分未參保狀態(tài)下的人群也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括參保職工的未就業(yè)配偶、失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)并處在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工、退休前已參加生育保險(xiǎn)的職工等。

產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷的流程

第一步

去開發(fā)區(qū)行政服務(wù)中心向計(jì)生辦申請出具《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申請人計(jì)劃生育證明》，簡稱計(jì)生證明。(咨詢電話：89893986)

需帶材料：

◎ 產(chǎn)檢本（原件+復(fù)印件）；

◎ 夫妻雙方身份證和戶口本（原件+復(fù)印件）；

◎ 結(jié)婚證；

◎ 計(jì)劃生育服務(wù)證；

◎ 現(xiàn)場填寫信息卡。

第二步

設(shè)置產(chǎn)檢定點(diǎn)醫(yī)院。

◎ 持社�？ǖ介_發(fā)區(qū)人社分局或醫(yī)院的社保自助服務(wù)終端機(jī)上設(shè)置社保卡密碼，成為認(rèn)證用戶。

◎ 在自助終端機(jī)進(jìn)入生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)頁面選擇產(chǎn)檢定點(diǎn)醫(yī)院。或在中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局http://www.gdzs.si.gov.cn/main/ 網(wǎng)站登錄認(rèn)證用戶-->業(yè)務(wù)辦理-->產(chǎn)檢醫(yī)院和生育帳戶選定。

第三步

（中山市內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)檢）去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)刷卡結(jié)算。

◎ 在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查

◎ 持社�？�、第一步的計(jì)生證明，即可直接刷卡結(jié)算。

第四步

（異地醫(yī)院產(chǎn)檢）向開發(fā)區(qū)社保局申請異地產(chǎn)檢定點(diǎn)醫(yī)院。

需帶材料：

◎ 身份證原件+復(fù)印件；

◎ 第一步的計(jì)生證明原件+復(fù)印件；

◎ 在開發(fā)區(qū)社保局領(lǐng)取《中山市產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)申請表》（表格需申請人拿回異地醫(yī)院蓋章及異地醫(yī)保部門蓋章）。

異地生育需辦手續(xù)

第一步

回老家生小孩之前，去開發(fā)區(qū)行政服務(wù)中心向計(jì)生辦申請出具《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申請人計(jì)劃生育證明》，簡稱計(jì)生證明。(咨詢電話：89893986)

需帶材料：

◎ 產(chǎn)檢本（原件+復(fù)印件）；

◎ 夫妻雙方身份證和戶口本（原件+復(fù)印件）；

◎ 結(jié)婚證；

◎ 計(jì)劃生育服務(wù)證（即之前的準(zhǔn)生證）；

◎ 現(xiàn)場填寫信息卡；

第二步

回老家生小孩之前，去開發(fā)區(qū)社保局申請異地生育備案。（咨詢電話：85596199）

需帶材料：

◎ 現(xiàn)場填寫備案申請表；

◎ 夫妻雙方身份證（原件+復(fù)印件）；

◎ 女方社�？ǎㄔ�+復(fù)印件）；

◎ 第一步辦好的計(jì)生證明（原件+復(fù)印件）。

第三步

生完小孩向開發(fā)區(qū)社保局申請報(bào)銷生小孩醫(yī)療費(fèi)用。

需帶材料：

◎ 《生育證明》原件；

◎ 社保卡；

◎ 有就診醫(yī)院蓋章的疾病證明書；

◎ 有就診醫(yī)院蓋章的出院記錄（或出院小結(jié)、出院證明、出院證）的原件及復(fù)印件。內(nèi)容須包括詳細(xì)的診療經(jīng)過、出入院時(shí)間、明確的排胎日期（或新生兒出生日期）、生育方式（順產(chǎn)、平產(chǎn)、正常分娩、鉗產(chǎn)等）、胎兒數(shù)及出院情況等，其中還明確寫有以下內(nèi)容之一：（1）孕X周；(2)停經(jīng)X周（天）；（3）孕Y產(chǎn)Z孕X周（GyPzGxW）。

◎ 醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件（需加蓋就診醫(yī)院的清晰有效印章如財(cái)務(wù)專用章、收費(fèi)專用章或醫(yī)院公章）及費(fèi)用清單；

◎ 如為門診流產(chǎn)的，還需提供含有“人流術(shù)“、清宮術(shù)”“米非司酮”“鉗刮術(shù)”等內(nèi)容的費(fèi)用明細(xì)清單原件（需蓋上醫(yī)院章）和復(fù)印件；

◎ 參保人及代辦人有效身份證原件及復(fù)印件（需雙面復(fù)印）；

◎ 參保人在中山市開戶的工行、農(nóng)行、建行、中行、廣發(fā)行、交行的通存通兌活期存折或有本人簽名的借記卡的原件和復(fù)印件（卡需雙面復(fù)印并注明開戶銀行名稱）；

◎ 在異地生育的，還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地生育備案登記表》原件；

◎ 如疾病證明書或出院小結(jié)未有注明排胎日期、還需提供出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件。

第四步

生完小孩向中山市社保局(中山三路26號(hào)市府第二辦公區(qū))申請生育津貼。

需帶材料：

◎ 身份證原件+復(fù)印件；

◎ 銀行卡原件+復(fù)印件；

◎ 住院發(fā)票原件及費(fèi)用清單原件（如已在家鄉(xiāng)報(bào)銷生育費(fèi)用，沒有原件，可在復(fù)印件的上面加蓋當(dāng)?shù)貓?bào)銷機(jī)構(gòu)的公章，證明與原件一致）；