遼寧大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是遼寧大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

遼寧大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、遼寧大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、大病醫(yī)保辦理資料

1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料;

3、出院診斷證明、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費結帳單;

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);

6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明;6、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內,逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發(fā)票、診斷證明、身份審核表、新農合重大疾病申請回執(zhí)本人所需要準備的材料:參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁;醫(yī)藥費用清單、診斷證明;出院發(fā)票復印件、新農合報銷憑證;住院病歷復印件;參合本人的銀行卡或存折,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵儲銀行。

7、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

二、辦理流程

1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)?频怯、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于法規(guī)時間到法規(guī)的定點醫(yī)院醫(yī)?铺顚懴嚓P表格進行初審;

3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。

二、遼寧大病醫(yī)保報銷比例

針對因病致貧,近日國務院會議確定全面實施大病醫(yī)保。遼寧省啟動了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保,至今報銷比例已提高至55%至75%,超出了國家要求50%的標準。據(jù)了解,遼寧大病報銷不分病種,報銷以藥品目錄的內容為準,并且參保人發(fā)生的醫(yī)療費用,自付部分年度內累計后超過限額也可享受報銷。

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