遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍新政策解讀

近年來，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農(nóng)村，新農(nóng)合更是在很大程度上緩解了村民們的難題�？梢哉f，農(nóng)村這些年來取得的發(fā)展，新農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療也起到了很關(guān)鍵的作用。為了進一步完善這一惠民利民的好政策，新農(nóng)合又將在明年迎來重大改革，這對廣大農(nóng)民朋友來說是一件大好事。那么現(xiàn)在遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是多少？遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？下面小編為你詳細介紹遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險的相關(guān)知識。

遼寧農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助范圍。農(nóng)村貧困人口大病保險起付線降至50%，支付比例提高到70%，不設(shè)封頂線。

近日，遼寧省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)《遼寧省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》（以下簡稱《方案》），提出遼寧將加大大病保險傾斜力度，農(nóng)村貧困人口大病保險起付線降至50%，支付比例提高到70%，不設(shè)封頂線，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇均等化。將農(nóng)村建檔立卡貧困人口納入重特大疾病救助范圍，救助比例進一步提高。加快實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助全覆蓋，在尚未實現(xiàn)整合的統(tǒng)籌地區(qū)，農(nóng)村貧困人口可以自由選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，但不可重復參保。

《方案》提出，遼寧將提高籌資水平，加大財政支持保障力度，全額資助低保對象、特困人員等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予定額補貼。做好建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象等農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作，切實降低貧困人口就醫(yī)負擔，防止因病致貧、因病返貧。

《方案》要求，遼寧各地要認真落實國家有關(guān)要求，2019年大病保險籌資標準不低于年人均55元。認真落實大病保險政策，避免出現(xiàn)應(yīng)報銷未報銷問題，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)要嚴格履行保險合同，嚴禁拖欠參保人員尤其是貧困人口大病保險報銷費用。加快落實高值藥品醫(yī)保報銷政策，對于貧困人口治療重特大疾病所必需的惡性腫瘤靶向治療等高值藥品，各地要盡快采取措施，確保藥品供給，在城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合前，應(yīng)做好參合人員在縣城外購買高值藥品的及時報銷。

此外，遼寧將全面推進醫(yī)療費用直接結(jié)算，加快實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口持卡就醫(yī)直接結(jié)算，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，在市級行政區(qū)域內(nèi)推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助信息共享和服務(wù)銜接，盡快實現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算，減少貧困人口跑腿墊資。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍19日在國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風會上表示，2019年，我國將開展新一輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，通過準入談判、以量換價，降低抗癌藥價格。

熊先軍表示，將以切實保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益為目標，以提升醫(yī)保基金使用效率，做好臨床需求和醫(yī)保基金承受能力之間的平衡，將更多符合條件的救命救急的好藥按照規(guī)定的程序納入醫(yī)保藥品目錄，不斷提升基本醫(yī)療保障的水平。

經(jīng)組織專家按程序與部分抗癌藥企業(yè)談判，我國于2018年10月將17種抗癌藥納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，醫(yī)保支付標準較零售價平均降幅達56.7%。

為破除談判抗癌藥“進院難”“開藥難”等障礙，國家醫(yī)保局會同人社部、衛(wèi)生健康委發(fā)文要求各地不得以費用總控、“藥占比”等為由影響談判抗癌藥供應(yīng)和使用；2018年合理使用談判抗癌藥的費用不納入當年的醫(yī)保總控范圍，按規(guī)定單獨核算保障；在制定2019年醫(yī)�？傤~控制指標時，統(tǒng)籌考慮談判抗癌藥合理使用的因素。

截至2018年底，全國醫(yī)療機構(gòu)和藥店按談判價格采購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬粒（片/支），采購總金額5.62億元，與談判前價格相比節(jié)省采購費用9.18億元，累計報銷4.46萬人次，報銷金額2.56億元。