太原如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

享受生育保險待遇條件：

▶ 參保女職工分娩結(jié)束或妊娠終止時，用人單位已按規(guī)定為職工參加生育保險并履行連續(xù)繳費義務滿9個月。

▶ 女職工連續(xù)繳費滿1個月不滿9個月或男職工未就業(yè)配偶分娩結(jié)束或終止妊娠時，參加生育保險的配偶職工已連續(xù)繳費滿1個月的，僅享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼。

所需資料

太原醫(yī)院生產(chǎn)（需在醫(yī)院直接報銷醫(yī)療費用）

▶ 醫(yī)院已報銷醫(yī)療費用的，無需提供任何資料，只需致電通建客服電話0351-5276965進行登記即可。

▶ 如有特殊情況醫(yī)院未報銷醫(yī)療費用

正常生產(chǎn)報銷：

出生醫(yī)學證明原件、出院證明原件 （出院證上必須清晰體現(xiàn)是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，標明宮內(nèi)孕多少周是孕幾產(chǎn)幾，醫(yī)院的公章）、費用結(jié)算單原件

注：如是二胎且生產(chǎn)方式為剖腹產(chǎn)需提供病歷并加蓋醫(yī)院公章

流產(chǎn)、引產(chǎn)報銷：

門診：門診手冊、門診發(fā)票原件

住院：出院證原件、住院病歷原件、費用結(jié)算單原件

死胎報銷：

出院證原件、住院病歷原件、費用結(jié)算單原件

男職工報銷：

出生醫(yī)學證明原件、出院證明原件、費用結(jié)算單原件、男方結(jié)婚證原件、太原市城鎮(zhèn)職工生育保險個人承諾書(致電通建客服電話0351-5276965咨詢)

正常生產(chǎn)伴隨生育并發(fā)癥報銷：

出生醫(yī)學證明原件、出院證原件、費用結(jié)算單原件、診斷建議書原件、病歷、患者費用匯總表原件

享受生育保險待遇的條件：

參保女職工分娩結(jié)束或妊娠終止時，用人單位已按規(guī)定為職工參加生育保險并履行連續(xù)繳費義務滿9個月。女職工連續(xù)繳費滿1個月不滿9個月或者男職工未就業(yè)配偶分娩結(jié)束或終止妊娠時，參加生育保險的配偶職工已連續(xù)繳費滿1個月的，僅享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。

女職工：

1、攜帶材料：①出生醫(yī)學證明原件及復印件（復印件留存）、出院證（原件留存）、費用結(jié)算單據(jù)（原件留存）；②流產(chǎn)、引產(chǎn)需攜帶以下材料：出院證（原件留存），門診病歷或住院病歷（原件留存）、費用結(jié)算單據(jù)（原件留存）；③死胎需攜帶以下材料：出院證（原件留存）、住院病歷（原件留存）、費用結(jié)算單據(jù)（原件留存）。

2、報銷明細：生育津貼+生育醫(yī)療費+檢查費1300.

津貼標準：女職工生育順產(chǎn)津貼補助為98天；難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)、抬頭吸引助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)）生育津貼補助為113天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加12天生育津貼。

生育醫(yī)療費報銷標準：順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費標準；

產(chǎn)前檢查費1300元、順產(chǎn)2800元，助產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)5200元。女職工懷孕未滿3個月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；滿3個月未滿4個月流產(chǎn)的，享受30天生育津貼；滿4個月未滿7個月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼；滿7個月引產(chǎn)的，享受98天生育津貼，醫(yī)療費：順產(chǎn)2800元，助產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元，剖腹產(chǎn)5200元。門診流產(chǎn)醫(yī)療費：340元；住院流產(chǎn)醫(yī)療費：1095元。

3、生育合并癥支付范圍：剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)：①病理檢查費：231元；②經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：300元；③卵巢囊腫剔除術(shù)：187元；④輸卵管結(jié)扎術(shù)：85元；③闌尾切除術(shù)：170元；⑥二次剖宮產(chǎn)術(shù)：85元。

4、計劃生育門診醫(yī)療費需攜帶以下材料：門診病歷（原件留存）、門診發(fā)票（原件留存）。計劃生育門診醫(yī)療費定額標準：門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)240元、門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)385元。

5、生育并發(fā)癥、計劃生育住院醫(yī)療費需攜帶以下材料：出生醫(yī)學證明原件及復印件（復印件留存）、出院證（原件留存）、費用結(jié)算單據(jù)（原件留存）、診斷建議書、病歷復印件、患者費用匯總表（原件留存）。

注：①生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以享受生育津貼產(chǎn)假休假天數(shù)計發(fā)。生育津貼高于本人工資標準的，全額計發(fā)；低于本人工資標準的，由用人單位補足。

②生育津貼是享受生育津貼產(chǎn)假休假期間工資的替代，生育津貼與產(chǎn)假工資不重復享受。參保職工與單位解除勞動關(guān)系的，解除勞動關(guān)系起始時間至享受生育津貼產(chǎn)假休假結(jié)束時間內(nèi)的產(chǎn)假休假期間不再享受生育津貼待遇。

男職工：需攜帶以下材料：出生醫(yī)學證明原件及復印件（復印件留存）、出院證（原件留存）、費用結(jié)算單據(jù)（原件留存）、結(jié)婚證原件及復印件（復印件留存）、太原市城鎮(zhèn)職工生育保險個人承諾書（原件留存）。生育醫(yī)療費待遇標準：產(chǎn)前檢查費1300元、順產(chǎn)2800元，助產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)5200元。