泉州如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

日前，泉州市醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)保政策問答手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）。手冊(cè)以漫畫的形式呈現(xiàn)，選取群眾最關(guān)心的典型問題，為群眾答疑解惑，手冊(cè)內(nèi)容分別為參保繳費(fèi)、待遇與報(bào)銷、醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)、醫(yī)保藥品、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、基金監(jiān)管、涉及企業(yè)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)九個(gè)類別。

泉州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)說明

報(bào)銷條件：

用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1.以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：妊娠不低于7個(gè)月(含)上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)，3個(gè)月生育津貼；

難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育，每多一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；

妊娠不低于3個(gè)月(含)至7個(gè)月以下流引產(chǎn)的，享受1.5個(gè)月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)，妊娠不足3個(gè)月因病理流產(chǎn)，享受1個(gè)月的生育津貼。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2.生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

規(guī)定符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3.一次性生育補(bǔ)貼

失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。

另：參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4.職工產(chǎn)假津貼

補(bǔ)償方式：生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝弧?/p>

職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)單位正常發(fā)放。

注：計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

報(bào)銷材料：

1.結(jié)婚證、身份證、生育服務(wù)證、嬰兒出生證明、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件；

2.生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、匯總清單、醫(yī)囑、疾病診斷證明書、出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院公章)。

報(bào)銷流程：

1、懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。