安陽如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

（一）安陽生育保險報銷及津貼申領(lǐng)條件

①報銷需要滿足條件：

1、用人單位為職工參保后繳費后的次月即可享受報銷待遇;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

②津貼申領(lǐng)條件：

1、用人單位為職工連續(xù)繳納生育保險滿12個月;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

（二）安陽生育保險報銷材料

在參保地定點醫(yī)院分娩就醫(yī)可以直接報銷，如因欠費或異地就醫(yī)不能直接結(jié)算報銷的需要手工報銷：

1、就醫(yī)登記表，異地就醫(yī)的需要提供情況說明或者轉(zhuǎn)診證明

2、身份證、生育服務(wù)證、結(jié)婚證、出生醫(yī)學證明以上原件及復(fù)印件

3、財稅部門監(jiān)制的住院專用收據(jù)票據(jù)原件（門診收據(jù)票據(jù)原件）

4、住院費用匯總清單（門診清單）

5、出院證

6、病歷

7、參保職工的社會保障卡原件及復(fù)印件（需開通社�？ǖ你y聯(lián)功能）

（三）安陽生育保險報銷辦理流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的在本地就醫(yī)的出具社保卡或身份證在定點醫(yī)院生育窗口登記后可直接聯(lián)網(wǎng)報銷，

2、需要手工報銷的，提供以上資料到醫(yī)保中心生育窗口，提交資料后，中心審核后將報銷款支付到參保人社�？ㄣy行賬戶。

（四）安陽生育保險報銷標準

1、流產(chǎn)門診200，住院1200

2、順產(chǎn)1800，剖腹產(chǎn)3200

3、男職工配偶分娩順產(chǎn)900，剖腹產(chǎn)1600

4、產(chǎn)前檢查費500（本地可以直接在選擇的定點醫(yī)院報銷，異地生育的需要手工報銷）

（五）生育津貼標準

①順產(chǎn)188天津貼;

②難產(chǎn)188天+15天；

③多胞胎的188天+每多生一胎加15天；

④取得生育服務(wù)證后流產(chǎn)的懷孕8周以下的可申領(lǐng)半個月津貼，8周到12周的可以申領(lǐng)1個月津貼，12周以上的可以申領(lǐng)42天津貼。

（六）計劃生育手術(shù)費報銷標準

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

安陽市生育保險報銷相關(guān)說明

報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

報銷標準：

【生育津貼報銷標準】

①女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；

②難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；

③妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報銷標準：生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

【一次性生育報銷標準】

①流產(chǎn)400元；

②順產(chǎn)2400元；

③難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

【職工產(chǎn)假津貼報銷標準】

生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

【計劃生育手術(shù)費報銷標準】

因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

報銷材料：

1.享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件；(必選)

2.代辦人身份證原件及復(fù)印件；(可選，代辦必選)

3.財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件；(必選)

4. 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件；(必選)

5.加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件；(必選)

6.加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件；(必選)

7.計劃生育服務(wù)證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件；(必選)

8.嬰兒出生證原件及復(fù)印件；(必選)

9.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件；(必選)

10.享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。

如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件；(必選)

11.在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準的急診、搶救證明；(可選，涉及相關(guān)的必選)

12.社保機構(gòu)要求提供的其他材料。(可選，涉及相關(guān)必選)

辦理流程：

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。