新鄉(xiāng)如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

新鄉(xiāng)生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

新鄉(xiāng)生育保險材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)

2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選，代辦必選)

3 、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

4、 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單原件;(必選)

5 、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)

6 、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;(必選)

7、 計劃生育服務(wù)證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)

8.、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)

9.、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)

10 、享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。

如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件;(必選)

11 、在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選，涉及相關(guān)的必選)

12.、社保機構(gòu)要求提供的其他材料。(可選，涉及相關(guān)必選)

新鄉(xiāng)生育保險流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

新鄉(xiāng)生育保險多少錢

女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費,由生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付:

(一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健):200元/例;

(二)正常分娩:1200元/例;

(三)異常分娩(包括臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭吸引器助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)):1400元/例;

(四)剖宮產(chǎn):2800元/例;

(五)剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):3400元/例;

(六)女職工生育并發(fā)癥暫限定五種,羊水過多限額:200元/例;妊娠高血壓綜合癥限額:400元/例;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥限額:600元/例;前置胎盤限額:600元/例;產(chǎn)后出血且達(dá)到輸血標(biāo)準(zhǔn)(血紅蛋白<60g/L)限額:800元/例。

職工實施下列計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費,由生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付:

(一)放置、取出宮腔節(jié)育器(含檢驗費、普通環(huán)):90元/例;

(二)輸精(卵)管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費):500元/例;

(三)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗費):1800元/例;

(四)妊娠不滿12周門診人工流產(chǎn)(含孕情檢查、檢驗費):260元/例;

(五)妊娠滿12周不滿28周住院人工流產(chǎn)、引產(chǎn)(含檢驗費):800元/例;

(六)妊娠滿28周以上引產(chǎn):1200元/例。

以上因生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,使用無痛技術(shù)增加的費用由個人負(fù)擔(dān)。

女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間(法定產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算)由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:

(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。

(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。

生育津貼按日計發(fā),日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計算,從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補足。

新鄉(xiāng)市人力資源和社會保障局

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